Что такое нейролептики, побочные эффекты при лечении препаратами

Антипсихотические препараты, известные как нейролептики – это лекарства, которые назначают для подавления нервной возбудимости. Они устраняют бред, галлюцинации, агрессивность, а также маниакальные состояния, депрессию и другие проявления психоза. Антипсихотики применяют для лечения шизофрении у детей и взрослых. В небольших дозах лекарства избавляют от икоты, сильной тревоги.

Влияние нейролептиков на организм

• Препараты блокируют нейромедиатор дофамин. Это вещество передает сообщения от головного мозга нервным клеткам. Оно отвечает за чувство удовольствия, любви, переключение внимания с одной познавательной деятельности на другую. Повышенное количество дофамина вызывает сильное возбуждение, психоз. Блокировка нейромедиатора снижает большой поток сообщений между клетками, что позволяет успокоить нервы.
• Антипсихотики действуют на другие химические вещества, которые вырабатывает мозг. Многие лекарства подавляют серотонин и норадреналин, регулирующие настроение.
• Препараты вызывают паркинсонизм. Они блокируют психоз, поэтому больные лишаются эмоций, теряют интерес к какой-либо деятельности. Побочные эффекты нейролептиков: тремор, повышенный тонус мышц, неспособность удерживать равновесие. Все это – признаки болезни Паркинсона.

Что лечат антипсихотические препараты

Болезни, при которых нейролептики – основа терапии:

• Шизофрения. Это психическое расстройство, при котором человек теряет интерес к вещам, чувствует себя отстраненным, видит галлюцинации.
• Шизоаффективный психоз. Болезнь сочетает признаки шизофрении и расстройства настроения. Среди симптомов – бред, галлюцинации, неупорядоченная речь.
• Некоторые формы маниакально-депрессивного психоза (биполярного расстройства).
• Тяжелые депрессии.

В сочетании с другими препаратами (например, нейроблокаторами) антипсихотики применяют для терапии:

• Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Для болезни характерны постоянные проявления рассеянности и / или импульсивности, которые мешают нормальной жизни.
• Анорексии, булимии, потери контроля над количеством употребляемой еды.
• Посттравматического стрессового расстройства.
• Обсессивно-компульсивного нарушения. Это состояние, когда у человека возникают неконтролируемые, навязчивые идеи и ощущения, которые он хочет повторять.
• Генерализованного тревожного расстройства. При таком состоянии больной постоянно ощущает беспокойство, и это чувство усугубляется.

Какие симптомы снимают нейролептики

• Бред и галлюцинации (паранойя, голоса).
• Беспокойство, сильное возбуждение.
• Несвязная речь, запутанное мышление.
• Агрессивность.
• Мания.

Виды нейролептиков

Антипсихотические средства делят на группы: по поколениям, воздействию на нервную систему, химическому строению и длительности лечебного эффекта. По общей классификации нейролептики бывают двух видов – типичные (препараты 1-го поколения) и атипичные (2-го поколения).

Антипсихотики могут действовать на нервную систему глобально или убирать отдельные симптомы болезни, успокаивать больного или растормаживать его.

Действие одних нейролептиков быстро прекращается, поэтому их принимают часто. Другие препараты употребляют 1 раз в несколько недель. По химическому строению среди антипсихотиков выделяют: фенотиазины, производные тиоксантена, замещенные бензамиды и др. Каждое вещество блокирует дофаминовые рецепторы в разных структурах мозга, поэтому их подбирают в зависимости от симптомов.

По длительности воздействия

• Нейролептические препараты короткого действия. Большинство антипсихотиков работают недолго, поскольку быстро выводятся из организма. Их выпускают в форме таблеток, капель для перорального приема (путем проглатывания).
• Нейролептики пролонгированного действия (Галоперидол, Зуклопентиксол, Рисперидон, Палиперидон). Это растворы для внутримышечного введения. Лекарство всасывается медленно, и концентрация его в крови остается постоянной в течение 2-4 недель. Это удобно больным, которые вынуждены принимать лекарства большую часть жизни. Они могут 1 раз в месяц сделать укол у врача, а не пить таблетки каждый день. Отсюда – меньше побочных эффектов.

Типичные

Нейролептики первого поколения разработаны в 50-х гг. ХХ века. Они блокируют дофамин, поэтому эффективно снимают бред, галлюцинации, успокаивают нервы.

Минус типичных нейролептиков в том, что они вызывают серьезные нервно-мышечные осложнения, проявление которых зависит от конкретного препарата.

Типы нейролептиков по влиянию активного вещества на организм:

• Седативные (Тизерцин, Аминазин, Промазин). Останавливают психозы, вызывая затормаживающий эффект.
• Инцизивные (Галоперидол, Клопиксол, Гипотиазид) – отличаются очень мощным, глобальным антипсихотическим действием. Они равномерно влияют на структуры, которые отвечают за возбужденное состояние, и устраняют его.
• Стимулирующие (Сульпирид). Повышают психическую активность больного, общительность, ускоряют процесс мышления, снимают усталость.

Атипичные

Нейролептики нового поколения разработаны в 90-х гг. ХХ века. Они влияют не только на дофамин, но и на другие вещества, с помощью которых мозг управляет организмом (серотонин, норадреналин, ацетилхолин). Препараты вызывают меньше осложнений, убирают симптомы, которые не снимают типичные нейролептики – отсутствие интереса к любимым занятиям, низкую мотивацию.

Минусы антипсихотиков второго поколения: они нарушают обмен веществ, способствуют увеличению веса.

Атипичные препараты сильно отличаются по принципу действия, эффективности, осложнениям. Их влияние на организм зависит от активного вещества. Популярные лекарства:

• Клозапин. Один из самых эффективных препаратов для лечения психозов. Он снижает количество суицидальных мыслей у шизофреников, не вызывает дрожания и других мышечных расстройств. Минус – препарат снижает количество лейкоцитов, из-за чего больной подвержен различным инфекциям.
• Рисперидон. Влияет на серотониновые, дофаминовые, гистаминовые и адреналиновые рецепторы. Лекарство устраняет психотическую симптоматику в два раза быстрее аналогов, но не так сильно подавляет моторную активность, как другие нейролептики.
• Кветиапин. Влияет на рецепторы многих нейромедиаторов головного мозга. Оказывает сильное успокаивающее действие, вызывает сонливость.

Побочные эффекты антипсихотиков

Частые осложнения от приема нейролептических препаратов:

• атеросклероз, низкое кровяное давление;
• головокружение, туман перед глазами;
• сонливость или неугомонность; тики, тремор;
• набор веса; запор, тошнота, рвота;
• сухость во рту, диабет;
• ослабление иммунитета;
• пневмония (у пожилых);
• сексуальная дисфункция.

Снижение дозы препарата приводит к исчезновению побочных эффектов. Сильно ее уменьшать нельзя, поскольку лекарство не сможет глушить симптомы. Для снятия осложнений врач назначает совместимые препараты. Иногда лекарства не нужны. Например, убрать спазмы глаз, шеи и мышц рта помогает крепкий кофе.

Синдром привыкания

Антипсихотики вызывают зависимость. Организм к ним привыкает, и резкая отмена может спровоцировать абстинентный синдром (в народе – ломка). Чем дольше больной принимает препарат, тем тяжелей от него отвыкнуть. Сразу бросить почти невозможно, и это не рекомендуют делать. Прекращать прием лекарства нужно постепенно.

Симптомы при резком отказе от нейролептиков:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• боль в животе;
• головокружение;
• дрожь.

Увеличение веса

Все антипсихотические препараты повышают вес в той или иной степени. Причина – нарушение обмена веществ. Увеличение массы тела может составлять от 20 до 80% от первоначальных цифр. Чаще от ожирения страдают больные, которые принимают атипичные нейролептики, прежде всего – Оланзапин и Клозапин. Через 10 недель после начала лечения больные поправляются на 4-4,5 кг. Меньше вероятность ожирения при приеме Арипризола.

Повышение холестерина и риск диабета

Антипсихотики нарушают обмен веществ. Из-за этого возникают атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов) и диабет. Нейролептики увеличивают рост количества триглицеридов, которые откладываются в жировых тканях, и понижают уровень липопротеинов высокой плотности. Они выводят холестерин из сосудов в печень на утилизацию.

Избыток жиров наносит вред. Развивается атеросклероз, повышается артериальное давление, возникают другие болезни сердечно-сосудистой системы. Возрастает риск диабета 2-го типа. У многих больных количество глюкозы в крови натощак вырастает до максимальных показателей нормы – 5,6 ммоль/л, и даже превышает ее.

Чтобы избежать диабета, во время приема антипсихотиков больным рекомендуют постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, придерживаться диеты.

Что нужно знать, принимая нейролептики

Длительность лечения зависит от болезни. Если было больше 3 приступов шизофрении, лекарство нужно пить большую часть жизни. При единичном эпизоде препарат принимают 1-2 года после выздоровления. Если приступ повторился, курс лечения длится 5 лет, чтобы предупредить рецидив. В легких случаях врач выписывает таблетки, капли. Если они не помогают, назначают инъекции.

На подбор действенного лекарства и дозировки может уйти время.

• Применяйте препараты только после консультации с врачом, точно соблюдая дозировку.
• Не отказывайтесь от нейролептика самостоятельно, тем более резко.
• Принимайте лекарство в одно и то же время.
• Менять антипсихотик на другой без консультации с врачом нельзя.
• Если появились побочные эффекты, сразу сообщите психиатру.
• Принимая средство, контролируйте свой вес, сдавайте анализы крови на сахар и холестерин. Сначала проверки надо проводить каждые 2-3 месяца, затем раз в год.
• Если нейролептик не помогает, сообщите врачу. Причинами могут быть: нерегулярный прием средства, неправильная дозировка, проблемы со здоровьем. На результат влияет употребление других лекарств, наркотиков, алкоголя. Если причина неясна, психиатр назначит иное средство.

Видео