Кетоконазол – инструкция по применению

Для устранения грибов-возбудителей некоторых заболеваний предназначен Кетоконазол – инструкция по применению указывает на использование разных форм выпуска препарата для лечения волос, кожи, ногтей и слизистых оболочек. Препараты на основе кетоконазола эффективно устраняют грибковые микроорганизмы, возвращая здоровье организму. Ознакомьтесь с их инструкциями по применению.

Препарат Кетоконазол

Согласно фармакологической классификации, Кетоконазол входит в группу противогрибковых препаратов с одноименным действующим веществом кетоконазолом. Это активный препарат, эффективно воздействующий на возбудителей микозов, кандидозов, лишаев. Некоторые свойства медикамента позволяют использовать его для лечения беременных и кормящих женщин, детей.

Состав и форма выпуска

Выпускается четыре формата Кетоконазола: мазь или крем, таблетки или капсулы, свечи (вагинальные суппозитории) и шампунь. Состав каждого лекарства:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Противогрибковый компонент кетоконазол оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм работы заключается в подавлении синтеза эргостерола и изменения липидного состава клеточной мембраны грибов. Препарат эффективен в отношении биосинтеза возбудителей разноцветного лишая, дерматомикозов, кандидозов (грибы рода Candida), системных микозов, грамположительных стафило- и стрептококков.

В метаболизме участвует изофермент цитохрома, окисляя и расщепляя кетоконазол до метаболитов путем гидроксилирования. Выводится из организма за 10 часов с мочой, калом, выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При использовании местных форм препарат не проникает в системный кровоток, данных об абсорбции кетоконазола и фармакокинетике нет.

Показания к применению

По инструкции, для каждого формата выпуска существуют свои показания к применению. Общими являются системные и поверхностные микозы, дерматомикозы, кандидозы. Разрешается проводить комплексную терапию, например, сочетать таблетки и свечи вагинальные, крем. Дозировка, курс лечения определятся лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания.

Мазь Кетоконазол

По инструкции, кремы и мази с кетоконазолом назначают пациентам при наличии следующих показаний:

• поверхностные и системные микозы;
• дерматомикозы, онихомикозы, вызванные бластомицетами;
• микоз волосистой части головы;
• влагалищный микоз;
• бластомицетоз полости рта, ЖКТ, мочеполовой системы;
• микозы внутренних органов;
• для профилактики инфекций при пониженном иммунитете.

Таблетки

В инструкции по применению указано, что таблетки Кетоконазол назначаются при следующих заболеваниях:

• лечение и профилактика грибковых поражений волосистой части головы;
• дерматомикоз гладкой кожи;
• эпидермофития паха, кистей, стоп;
• кандидоз кожи;
• острый и хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз;
• профилактика грибковых заболеваний влагалища на фоне пониженного иммунитета или лечения антибиотиками;
• бластомикоз, паракокцидиоидомикоз;
• кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, хромомикоз.

Шампунь Кетоконазол

Препарат в форме шампуня применяется для лечения грибковых заболеваний кожи головы после консультации с трихологом или дерматологом. Показаниями для использования медикамента в современной медицине могут стать следующие заболевания:

• дерматофитоз;
• кандидоз;
• трихофития;
• разноцветный лишай;
• фолликулиты;
• профилактика перхоти;
• себорейный дерматит.

Свечи Кетоконазол

Вагинальные суппозитории, по инструкции, могут быть применены для лечения острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза (молочницы). Другим способом их использования становится профилактика возникновения грибковых инфекций ЖКТ и половых путей при пониженном иммунитете организма, вызванном приемом антибиотиков или прочих препаратов, разрушающих нормальную микрофлору.

Способ применения и дозировка

От формы выпуска, возраста и типа кожного заболевания зависит способ применения и дозировка препаратов с кетоконазолом. Таблетки принимаются перорально, взрослым и детям с массой тела выше 30 кг – по 200-400 мг/сутки раз в день во время еды, с массой тела до 30 кг – 4-8 мг/кг/день. Дозировка и курс также зависят от вида болезни:

• дерматомикоз – 0,2 г, курс 2-8 недель;
• онихомикоз, хронический кандидоз – 4-6 недель;
• поражения полости рта, ЖКТ и мочеполовой системы – по 1-2 таблетки в день курсом 2 недели, потом по 1 в день курсом 4-6 недель;
• системные микозы – первые 2 недели принимаются 2 таблетки/сутки, потом по 1 в течение нескольких месяцев;
• дети старше двух лет – 0,05 г суточная доза кетоконазола при массе тела до 20 кг и 0,1 г при массе 20-40 кг;
• микозы глаз – 0,2 г/сутки;
• тяжелые поражения роговицы глаз – эмульсию из 1 таблетки, растворенной в 5 мл 4,5% раствора борной кислоты закапывают в конъюнктивный мешок 5-6 раз/день.

Для свечей предусмотрено интравагинальное применение, их освобождают от контурной упаковки, вводят глубоко во влагалища, лежа на спине. Доза – 1 шт./день курсом 3-5 дней. При хроническом кандидозе курс продолжается 10 суток. Крем наносится наружно, раз в день (лучше вечером) на пораженный участок, затрагивая 2 см здорового участка кожи. При грибке ногтей можно делать компресс с кремом, пока не отрастет здоровый ноготь. Продолжительность терапии:

• кандидамикозы, плесневые микозы – 2-3 недели;
• дерматофития – 2-6 недель;
• себорейный дерматит – 1-2 раза/сутки, 2-4 недели;
• грибок стопы – 4-6 недель;
• паховая эпидермофития – 2-4 недели;
• отрубевидный лишай – 2-3 недели.

Шампунь применяется при микозах волосистой части головы. Его небольшое количество наносят на влажные волосы, вспенивают и втирают массирующими движениями. Средство оставляют на голове на пять минут, смывают большим количеством теплой воды. При лишае курс длится пять дней ежедневного использования, при перхоти раз в три дня курсом месяц, для профилактики возникновения перхоти – раз в две недели.

Особые указания

Инструкция по применению препарата содержит раздел особых указаний, полезный для ознакомления пациентами:

• применение кетоконазола при грибковом менингите нецелесообразно - активное вещество не проникает через гематоэнцефалический барьер;
• существует риск гепатотоксичности, поэтому применение возможно только при потенциальной пользе, превышающей возможный риск от лечения;
• запрещено принимать препарат пациентам с повышенной активностью печеночных ферментов, после перенесенного токсического поражения печени, во время терапии полезно проводить контроль периферической крови;
• больные с надпочечниковой недостаточностью должны следить за функцией коры надпочечников;
• если при лечении применяли глюкокортикостероиды, назначать кетоконазол нужно не раньше, чем через две недели их отмены;
• прием кислых напитков повышает всасываемость препарата;
• для снижения риска рецидива кандидоза влагалища нужно пролечить полового партнера, во время терапии возможны аллергические реакции у партнера;
• применение суппозиториев снижает надежность контрацепции презервативами и диафрагмами;
• препарат не влияет на способность управлять транспортом, не замедляет концентрацию внимания и психомоторные реакции.

При беременности

По инструкции, таблетки противопоказаны к применению во время беременности, грудного вскармливания. Свечи нельзя применять только в первом триместре, а во втором и третьем и во время лактации только после разрешения врача, который определит пользу матери выше возможного риска для плода. Во время беременности разрешены, но с осторожностью, шампунь, крем.

В детском возрасте

По инструкции, таблетки показаны детям с двух лет, младше этого возраста применение разрешено только при наличии абсолютных показаний к использованию синтетического противогрибкового препарата. Свечи запрещены для приема детям до 12 лет, с осторожностью применяются в возрасте 12-18 лет, необходим контроль врача. С его же разрешения разрешено пользоваться кремом и шампунем.

Взаимодействия с препаратами

В инструкции по применению указано на лекарственное взаимодействие кетоконазола с прочими медикаментами:

• антацидные препараты уменьшают абсорбцию из ЖКТ, необходима коррекция дозы;
• мощные индукторы изофермента снижают биодоступность кетоконазола, его эффективность;
• кетоконазол является ингибитором транспорта активных веществ, обусловленный гликопротеином;
• запрещено сочетать с циклоспорином;
• в единичных случаях возможна дисульфидопирамоподобная реакция при сочетании с алкоголем.

Побочные действия и передозировка

По инструкции, побочными действиями у принимающих Кетоконазол могут быть следующие проявления:

• головная боль, головокружение;
• повышение внутричерепного давления;
• носовое кровотечение;
• кожный зуд;
• гепатит, тошнота;
• при передозировке указанные реакции усиливаются, лечение сводится к промыванию желудка, приему активированного угля.

Противопоказания

По инструкции, противопоказаниями для применения медикамента против грибка являются следующие факторы:

• острые, хронические заболевания печени;
• беременность, лактация;
• нарушение функции гипофиза (железы в головном мозге);
• детский возраст до двух лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• сочетание со снотворными средствами.

Условия продажи и хранения

Все формы выпуска лекарства, кроме шампуня отпускаются по рецепту. Свечи, капсулы и крем хранятся в течение трех лет при условии защиты от влаги, света, детей, при температуре 15-25 градусов. Шампунь хранится два года.

Аналоги Кетоконазола

По активному действующему компоненту и общему терапевтическому действию выделяют следующие аналоги препаратов, выпускаемых в России и за рубежом:

• кремы: Кетозорал, Миканисал, Оронзаол, Нистатин, Дермазол, Себозол, Ороназол;
• таблетки: Микозорал, Фунгинок, Фунгистба;
• свечи: Ливарол, Кетоконазол-Альтфарм;
• шампуни: Низорал, Миконазол.

Цена Кетоконазола

Купить препарат можно в аптеке или интернете, предъявив рецепт. Стоимость зависит от типа выбранного лекарства и его объема. Примерные цены по Москве:

Видео

Отзывы

Яна, 23 года

Я использовала свечи с кетоконазолом от острого приступа молочницы. Я простудилась, поэтому болезнь меня атаковала, застала врасплох. Врач прописал эти свечи, потому что они быстро работают, эффективно убивают возбудителей. За пять дней от неприятных симптомов не осталось и следа. Я рада, что излечилась так быстро.

Анна, 30 лет

У меня обнаружили себорейный дерматит. Врач сказал, что это от стресса, неправильного питания, посоветовал мыть голову шампунем Кетоконазол. Мне понравилось, что средство эффективное – оно помогло мне за месяц. Я мыла волосы раз в два дня, уже после первого применения зуд, желание чесаться исчезли, а через два месяца болезнь ушла.

Иван, 29 лет

На месте старого ожога у меня начали появляться странные пузырьки. Дерматолог сказал, что это поражение лишаем на поврежденных участках и выписал крем с кетоконазолом. Я мазал им пораженную область каждый день в течение 10 суток, все прошло. Кожа вновь стала чистой, гладкой, плюс заметно сгладились края старого ожога.